Problème — Suivi d'un diabétique de type 1 sur une journée

Application directe du cours · niveau 2 · SVT (terminale), chapitre 13 — La régulation de la glycémie et le diabète

Énoncé

Problème — Suivi d'un diabétique de type 1 sur une journée.

Un patient diabétique de type 1 suit sa glycémie. Sans injection d'insuline, sa glycémie après un repas monte à $2, 5 g \cdot L^{- 1}$ et ne redescend pas. Avec une injection d'insuline adaptée au repas, sa glycémie atteint $1, 6 g \cdot L^{- 1}$ puis revient à $1, 1 g \cdot L^{- 1}$ . 1. Expliquer pourquoi, sans traitement, sa glycémie reste élevée. 2. Comment l'injection corrige-t-elle la glycémie ? 3. Pourquoi une injection trop forte est-elle dangereuse ? 4. Pourquoi le glucagon ne suffit-il pas à corriger ce diabète ?

Corrigé

1. Dans le diabète de type 1, les cellules $β$ sont détruites : il n'y a pas d'insuline. La seule hormone hypoglycémiante manque, donc l'hyperglycémie post-prandiale n'est pas corrigée et la glycémie reste élevée.

2. L'insuline injectée remplace l'hormone absente. Elle agit sur les cellules cibles (foie, muscles, tissu adipeux) : entrée et consommation du glucose, glycogénogenèse. Le glucose est prélevé dans le sang et la glycémie revient vers la consigne.

3. Une dose trop forte fait baisser excessivement la glycémie : c'est l'hypoglycémie, dangereuse car le glucose est l'unique carburant des neurones (risque de malaise, perte de connaissance, coma). La dose doit donc être ajustée aux repas et à l'activité.

4. Le glucagon est hyperglycémiant : il augmente la glycémie. Il ne peut donc pas corriger une hyperglycémie. Le problème du type 1 est l'absence d'hormone hypoglycémiante (insuline) : seul l'apport d'insuline peut rétablir la régulation.

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