Problème — Plasticité cérébrale et récupération motrice

Comportements, mouvement et système nerveux · niveau 1 (application)

Énoncé

Problème — Plasticité cérébrale et récupération motrice.

Un patient victime d'un AVC présente une paralysie de la main gauche due à une lésion d'une partie du cortex moteur droit. Une IRMf réalisée juste après l'accident montre une absence d'activité dans la zone lésée lors des tentatives de mouvement. Après six mois de rééducation intensive, le patient récupère partiellement l'usage de sa main ; une nouvelle IRMf montre alors l'activation de régions corticales situées autour de la lésion et dans l'hémisphère gauche.

Expliquez l'origine de la paralysie initiale.
Comment interpréter la récupération et les nouvelles activations observées ?

Corrigé

Le cortex moteur droit commande, via des voies croisées, les mouvements de la partie gauche du corps. La destruction d'une partie de ce cortex interrompt la commande motrice de la main gauche : aucun message ne parvient aux motoneurones puis au muscle, d'où la paralysie. L'absence d'activité IRMf dans la zone lésée le confirme.
La récupération s'explique par la plasticité cérébrale : sous l'effet de la rééducation (apprentissage, répétition), des régions corticales voisines de la lésion et de l'hémisphère controlatéral renforcent ou créent des connexions et prennent en charge, partiellement, la fonction perdue. Les nouvelles activations visibles à l'IRMf traduisent cette réorganisation des réseaux neuronaux, qui démontre que le cerveau adulte reste capable de se remodeler.